Primeiros Socorros no Transito

PRINCIPAIS EMERGÊNCIAS MÉDICAS RELACIONADAS AO TRÂNSITO

Olá pessoal, 

      Nesta setor do nosso site, estaremos fazendo um guia rápido utilizando as principais técnicas de salvamento e de estabilização de vítimas de acidentes de trânsito, de forma a contribuir cada vez mais com a proteção da vida.

ATENÇÃO. As informações disponibilizadas nesta página devem apenas ser utilizadas para fins informacionais, não podendo, jamais, serem utilizadas em substituição a um diagnóstico médico por um profissional habilitado. Os autores deste site se eximem de qualquer responsabilidade legal advinda da má utilização das informações aqui publicadas.

TELEFONES ÚTEIS

BOMBEIROS: 193

SAMU: 192

POLÍCIA MILITAR: 190

POLÍCIA RODOVIÁRIA FEDERAL: 191

TÉCNICAS DE PRONTO-SOCORRISMO

PRIMEIROS PASSOS

1) Manter a calma;

2) Garantir a segurança;

3) Pedir socorro;

4) Controlar a situação;

5) Verificar a situação das vítimas;

6) Realizar algumas ações com as vítimas

MANTER A CALMA

Segundo a ABRAMET (2005), para ficar calmo após um acidente é imprescindível seguir o seguinte roteiro:

1) Parar e pensar! Não fazer nada por instinto ou por impulso;

2) Respirar profundamente, algumas vezes;

3) Ver se você sofreu ferimentos, caso seja um dos envolvidos;

4) Avaliar a gravidade geral do acidente;

5) Confortar os ocupantes do seu veículo;

6) Manter a calma. Você precisa dela para controlar a situação e agir.

GARANTIR A SEGURANÇA

a) Iniciar a sinalização em um ponto em que os motoristas ainda não possam ver o acidente;

           Não adianta ver o acidente quando já não há tempo suficiente para parar ou diminuir a velocidade. No caso de vias de fluxo rápido, com veículos ou obstáculos na pista, é preciso alertar os motoristas antes que eles percebam o acidente. Assim, vai dar tempo para reduzir a velocidade, concentrar a atenção e desviar. Então, não se esqueça que a sinalização deve começar antes do local do acidente ser visível. Nem é preciso dizer que a sinalização deverá ser feita antes da visualização nos dois sentidos (ida e volta), nos casos em que o acidente interferir no tráfego das duas mãos de direção.

b) Demarcar todo o desvio do tráfego até o acidente;
Não é só a sinalização que deve se iniciar bem antes do acidente. É necessário que todo o trecho, do início da sinalização até o acidente, seja demarcado, indicando quando houver desvio de direção. Se isso não puder ser feito de forma completa, faça o melhor que puder, aguardando as equipes de socorro, que deverão completar a sinalização e os desvios.

c) Manter o tráfego fluindo;

        Outro objetivo importante na sinalização é manter a fluidez do tráfego, isto é, apesar do afunilamento provocado pelo acidente, deve sempre ser mantida uma via segura para os veículos passarem.
Faça isso por duas razões: se ocorrer uma parada no tráfego, o congestionamento, ao surgir repentinamente, pode provocar novas colisões. Além disso, não se esqueça que, com o trânsito parado, as viaturas de socorro vão demorar mais a chegar.
Para manter o tráfego fluindo, tome as seguintes providências:
• Manter, dentro do possível, as vias livres para o tráfego fluir;
• Colocar pessoas ao longo do trecho sinalizado para cuidarem da fluidez;
• Não permitir que curiosos parem na via destinada ao tráfego.

d) Sinalizar o local do acidente;

       Ao passar por um acidente, todos ficam curiosos e querem ver o que ocorreu, diminuindo a marcha ou até parando. Para evitar isso, alguém deverá ficar sinalizando no local do acidente, para manter o tráfego fluindo e garantir a segurança.

PEDIR SOCORRO

Resgate do Corpo de Bombeiros - 193 

• Vítimas presas em ferragens;
• Qualquer situação de risco envolvendo fogo fumaça, faísca, vazamento de substâncias, gases, líquidos, combustíveis, locais instáveis como ribanceiras, valas, muros abalados, etc.

SAMU - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – 192

• Emergências clínicas;

• Mal súbito em via pública;

Polícia Militar - 190

• Sempre que ocorrer uma emergência em locais sem serviços próprios de socorro;

• Ocorrências relativas à manutenção da ordem pública.

Polícia Rodoviária Federal – 191

• Qualquer emergência nas rodovias federais.

1. INÍCIO DO SOCORRO ÀS VITIMAS

Segundo a ABRAMET (2005) são quatro os procedimentos que podem agravar a situação das vítimas:

• movimentar uma vítima
• retirar capacetes de motociclistas
• aplicar torniquetes para estancar hemorragias
• dar alguma coisa para a vítima tomar

1.1 EXAME DA VÍTIMA 

(O ABCDE DA VIDA)

A Liberar as vias aéreas;  Elevação do queixo; Tração da mandíbula; Imobilizar coluna cervical e  Colar cervical

B Verificar a respiração (ver, ouvir e sentir), Caso haja ausência dos movimentos respiratórios, iniciar respiração artificial.

C Verificar circulação: Pulsação (se ausente aplicar a RCP),  Perfusão capilar periférica, Hemorragia e Estado de Choque

D Avaliar nível de consciência:  A – alerta,  C – confuso,  D – dor, N – nenhum

E Exposição da vítima, Vitima consciente e Exame da cabeça aos pés

1.2 DESOBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS

       Consiste na liberação das vias aéreas da vítima, para que a mesma não fique impossibilitada de respirar. Caso não ocorra a desobstrução, a vítima poderá morrer ou ter danos irreversíveis no cérebro. As técnicas para a desobstrução das vias aéreas são:

• Elevação do queixo e tração da mandíbula;

Posicionar corretamente a cabeça da vítima, erguendo levemente o queixo, facilitando assim respiração. Porém, jamais fazer movimentos fortes ou bruscos, pois não se pode descartar a possibilidade de uma lesão da coluna cervical.

• Visualização de objetos estranhos;

Visualizar objetos estranhos no interior da boca da vítima e, com os dedos, removê-los. Estes objetos podem ser dentaduras, gomas, restos de alimentos, sangue, líquidos, próteses ou qualquer outro elemento que prejudique a respiração.

• Taponagem;

Inclinar o corpo para baixo e dar tapas nas costas da vítima. No caso de crianças, deitá-las sobre o seu antebraço, com o rosto para baixo, e dar quatro tapinhas com a palma da mão (a força utilizada deve ser proporcional ao tamanho da criança).

• Manobra de Heimlich

Pressionar o abdômen da vítima, de baixo para cima, para expulsar o objeto estranho (compressão abdominal).

1.3 PARADA RESPIRATÓRIA

Respiração “boca a boca”

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Desobstruir as vias aéreas;
Imobilizar a coluna cervical (pescoço);
Verificar a respiração (se não respira);
Fechar as narinas da vítima usando o polegar e o indicador;
Efetuar duas ventilações;
Retirar a boca e deixar o ar sair naturalmente;
Verificar o pulso na carótida (pescoço);
Continuar ventilando a cada 5 segundos;
Checar o pulso carotídeo a cada minuto ou 12 ventilações;
Em hipótese alguma interromper a ventilação.

Para as crianças, a boca deve cobrir também o nariz e o procedimento deve ser feito mais suavemente. Recomenda-se ainda que a ventilação para crianças seja aplicada a cada 4 segundos e para bebês 3 segundos.

1.4 PARADA CARDÍACA

• Sinais da parada cardíaca:

Perda imediata da consciência;
Ausência de pulsos;
Ausência dos sons cardíacos audíveis;
Ausência de ruídos respiratórios ou movimentos de ar pelo nariz ou boca;
Dilatação das pupilas;
Palidez e cianose.

1.4.1 RCP

• RCP – ressuscitação cardiopulmonar

RCP com um socorrista:

• desobstruir as vias aéreas;

• imobilizar a coluna cervical (pescoço);
• deitar a vítima sobre uma superfície rígida;
• verificar a respiração (se não respira);
• efetuar duas ventilações;
• verificar o pulso na carótida (pescoço);
• fazer 15 compressões no esterno;
• após quatro ciclos (15 x 2), verificar o pulso;
• reiniciar com duas ventilações;
• em hipótese alguma interromper a RCP.

RCP com dois socorristas:

Primeiro socorrista:

• desobstruir as vias aéreas;

• imobilizar a coluna cervical (pescoço);

• deitar a vítima sobre uma superfície rígida;

• verificar a respiração (se não respira);

• efetuar duas ventilações;

• verificar o pulso na carótida (pescoço).

Segundo socorrista:

• posicionar para massagem cardíaca;

• efetuar 05 compressões no esterno;

• o primeiro socorrista efetua uma insuflação;

• após dez ciclos (05 x 01), verificar o pulso;

• reiniciar com duas ventilações;

• em hipótese alguma interromper a RCP.

1.5 ESTADO DE CHOQUE

Sinais apresentados por uma vítima em estado de choque:

Pele pálida, úmida e fria;
Pulso fraco e rápido;
Pressão arterial baixa;
Pupilas dilatadas e opacas;
Perfusão capilar lenta ou nula;
Lábios cianóticos ou pálidos;
Náuseas e vômitos;
Tremores de frio, pele arrepiada;
Tontura e desmaio;
Sede, tremor e agitação;
Rosto e peito vermelhos, coçando, queimando e inchaços; dor de cabeça e no peito; lábios e face inchados são sinais de choque anafilático.

Procedimentos:

Manter as vias aéreas desobstruídas;

Posicionar a vítima deitada com as extremidades inferiores elevadas cerca de 30 cm;

Controlar hemorragias;

Não administrar líquidos ou medicamentos;

Afrouxar as vestes;

Posicionar a vítima de acordo com a causa do choque;

Cobrir a vítima para manter a temperatura e/ou aquecê-la;

Tranqüilizar o paciente;

O transporte rápido é fundamental para aumentar as chances de sobrevivência.

1.6 HEMORRAGIAS

• Do ponto de vista anatômico

Arterial: sangramento em jato, de cor vermelho vivo, é mais grave, pois a pressão no sistema arterial é maior do que no venoso;
Venosa: sangramento contínuo, de cor vermelha escura;
Capilar: sangramento contínuo discreto, por se tratar de vasos de pequeno calibre.

• Do ponto de vista clínico

Interna: são as que não se exteriorizam.

Externa: são as que se exteriorizam logo após à ocorrência de um traumatismo, ou não, dando saída de sangue pelos orifícios naturais do corpo ou feridas.

Sinais de uma hemorragia:

Saída de sangue pelos orifícios naturais do corpo ou feridas;

Presença de hematomas;

Queixa principal da vítima;

Mucosas descoradas;

Pulso rápido e superficial;

Tonturas, vertigens e desmaios;

Náuseas e vômitos;

Sudorese;

Sede;

Sinais e sintomas do estado de choque.

• Conduta de emergência em caso de hemorragia externa:

Pressionar diretamente o ferimento, com uma gaze ou pano limpo;

Elevar o membro afetado a um nível superior ao coração;

Realizar curativos compressivos;

Caso as compressas aplicadas se ensopem, colocar mais compressas sobre as que já estão, jamais retirar as já existentes;

Comprimir pontos arteriais;

Não remover objetos transfixados;

Manter as vias aéreas desobstruídas;

Afrouxar as vestes;

Aplicar compressas frias;

Prevenir o estado de choque;

Encaminhar o mais rápido possível para o hospital.

1.7 QUEIMADURAS

• Procedimentos gerais em caso de queimaduras:

Separar a causa da vítima ou a vítima da causa;
Controlar a situação, apagando o fogo, se for o caso, utilizando extintor, cobertor, toalha, rolar a vítima, etc.;
Não deixar a vítima correr;Retirar as partes das roupas que não estejam grudadas na área queimada;
Caso não haja exposição de tecido, envolver as regiões queimadas com pano limpo e molhado com soro fisiológico ou água fria;
Caso haja exposição de tecido, isolar a área  exposta com pano limpo, porém sem manter contato com a ferida;
Não passar pomadas, mercúrio ou quaisquer outros produtos;
Retirar pulseiras, relógios e anéis imediatamente;
Não perfurar as bolhas;
Manter as vias aéreas liberadas;
Prevenir o estado de choque;
Transportar a vítima para um hospital especializado.

Procedimentos para queimaduras nos olhos:

Identificar o agente agressor;

Caso a queimadura não tenha gerado a exposição dos tecidos e o produto químico não reaja com a água, lavar o olho afetado usando uma grande quantidade de água corrente ou soro fisiológico por 30 minutos, sem efetuar pressão. Na dúvida não aplique a água;

Cubra os dois olhos da vítima com compressas macias de gaze umidificadas com soro fisiológico ou água fria, fixando as mesmas;

Mesmo que somente um olho tenha sido atingido, cubra sempre os dois, a fim de que a vítima não agrave mais a queimadura com movimentos dos olhos.

1.8 FERIMENTOS

Ferimentos superficiais abertos:

Pressionar diretamente o ferimento, com uma gaze ou pano limpo;
Prevenir o estado de choque;
Transportar à vítima para o hospital.

• Amputação ou avulsão completa:

Deter a hemorragia empregando todas as técnicas descritas anteriormente;
Proteger o local ferido;
Envolver o segmento amputado ou avulsionado em plástico limpo ou atadura embebida em soro fisiológico;
Logo após, colocar o membro em um recipiente com gelo, soro fisiológico ou água gelada, sem que o membro tenha contato direto com estes líquidos.
Tratar o estado de choque;
Transportar à vítima e seu membro para o hospital.

• Objetos transfixados:

Não tentar remover o objeto do local;
Imobilizar e proteger o objeto;
Prevenir o estado de choque;
Transportar à vítima para o hospital.

Eviscerações traumáticas

Ocorre quando as vísceras ficam expostas após o acidente.

Nunca tentar recolocar as vísceras no interior do abdômen;

Cobrir as vísceras expostas com plástico limpo ou atadura embebida em soro fisiológico (bandagem não compressiva);

Flexionar as pernas da vítima;

Tratar o estado de choque;

Transportar à vítima para o hospital

1.9 FRATURAS

• Sinais e sintomas das fraturas:

Deformações (angulações, encurtamento, etc.);
Inchaço, contusões e hematomas;
Dor no local da fratura e na manipulação delicada;
Impotência funcional da extremidade.

• Conduta geral em caso de fraturas:

Remover ou cortar as roupas da vítima;
Pesquisar paralisia abaixo da fratura (ruptura ou pinçamento dos nervos);
Pesquisar pulso abaixo da fratura (compressão, pinçamento ou ruptura dos vasos sanguíneos);
Prevenir o choque hipovolêmico (devido à ruptura dos vasos sanguíneos);
Usar maca para remoção e transporte para o hospital.

• Conduta em caso de fraturas dos membros superiores:

Checar o pulso radial do lado afetado;

Checar a sensibilidade;

Usar a bandagem triangular para fraturas na clavícula, escapula e cabeça do úmero;

Apenas se não sentir o pulso radial, tentar realinhar, sempre tracionando levemente;

Imobilizar o membro na posição em que se encontra, tala rígida ou tala inflável (a imobilização deve atingir uma articulação acima e outra abaixo da lesão);

Prevenir o estado de choque;

Transportar à vítima para o hospital.

• Conduta em caso de fraturas dos membros inferiores:

Checar o pulso femural do lado afetado;

Checar a sensibilidade;

Nas luxações e fraturas do joelho e tornozelo, imobilizar o membro na posição em que se encontra, exceto se não sentir o pulso pedioso ou tibial (a imobilização deve atingir uma articulação acima e outra abaixo da lesão);

Jamais tentar alinhar o membro fraturado;

Em caso de fraturas na coxa (fêmur), imobilizar com duas talas rígidas até o nível da cintura pélvica;

Após a imobilização, continuar a checar o pulso pedioso ou tibial e a perfusão capilar;

Prevenir o estado de choque;

Transportar à vítima para o hospital.

• Conduta em caso de fraturas expostas:

Jamais tentar alinhar o membro fraturado;

Fazer um curativo com gaze ou pano limpo no local rompido;

Imobilizar o membro na posição em que se encontra (a imobilização deve atingir uma articulação acima e outra abaixo da lesão);

Prevenir o estado de choque;

Transportar à vítima para o hospital.

• Sinais em caso de fraturas de pelve

Dor a palpação do púbis e cristas ilíacas;

Perda de mobilidade dos membros inferiores;

Pé rodado para a lateral do corpo;

Associação do acidente com a possibilidade da lesão (atropelamento, quedas em que a vítima caiu sentada, quedas de altura, etc.);

Dificuldade de urinar.

• Conduta em caso de fraturas de pelve

Com a vítima deitada de costas, colocar um cobertor dobrado ou travesseiro entre suas pernas;

Prender as pernas unidas com faixas;

Transportar em prancha longa;

Prevenir o estado de choque;

Transportar à vítima para o hospital.

2.0 LUXAÇÕES

É a perda completa da superfície de contato entre os ossos de uma articulação.

• Sintomas de uma luxação:

Deformidade acentuada da articulação;

Dor a qualquer tentativa de movimentação da articulação.

• Conduta em caso de uma luxação:

Aplicar gelo ou compressas úmidas e frias;

Imobilizar a articulação com talas ou material rígido;

Usar macas para remoção e transporte para o hospital.

2.1 ENTORSE

Ocorre quando há rompimento de ligamentos entre os tendões nas articulações.

• Sintomas de uma entorse:

Hematomas;
Inchaço;
Dor intensa no local da lesão.

• Conduta em caso de uma entorse:

Aplicar gelo ou compressas úmidas e frias;
Imobilizar a articulação com talas ou material rígido;
Usar macas para remoção e transporte para o hospital.

2.1 DESMAIOS E CONVULSÕES

• Conduta em caso de desmaios:

Deitar a vítima de costas, com a cabeça mais baixa que o corpo ou no mesmo nível. Se possível, manter as pernas ligeiramente levantadas;
Verificar a pulsação e respiração;
Desapertar as roupas;
Aplicar compressas frias no rosto;
Manter a vítima em um local arejado;
Ficar atento aos sinais vitais, pois desmaios longos podem levar a vítima ao estado de choque. Se a situação prolongar-se por mais de dois minutos, agasalhe a vítima e procure atendimento médico imediatamente.

• Conduta em caso de ameaça de desmaios:

Sentar a vítima com o corpo curvado para frente e a cabeça entre as pernas;
Deixar a vítima nesta posição por alguns minutos e fazer com que ela respire profundamente.

Convulsões

São alterações súbitas das funções cerebrais, que provocam movimentos desordenados e involuntários, apresentando normalmente perda de consciência.

• Sintomas de convulsões:

Perda de consciência súbita e queda ao chão;
Contrações musculares do corpo e da face e espasmos incontroláveis;
Lábios roxos e salivamento;
Inconsciência.

• Conduta em caso de convulsões:

Afastar dela objetos que possam machucá-la;

Proteger sua cabeça;

Retirar do corpo da vítima objetos que possam machucá-la, como óculos, fones de ouvido, etc.;

Manter liberadas as vias aéreas, inclusive retirando com cuidado, restos de alimentos e objetos que se encontrem na boca da vítima;

Colocar um pano limpo entre os dentes, para evitar mordidas na língua;

Passada a convulsão, confortar a vítima e observá-la;

Encaminhar para auxilio médico.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Departamento Estadual de Trânsito de Goiás. Manual de primeiros socorros no trânsito / DETRAN-Go ; (org.) Clives Pereira Sanches. Goiânia: DETRAN-Go, 2005.

ABRAMET. Noções de primeiros socorros no trânsito. São Paulo: ABRAMET, 2005. 38 p.

PAIVA, Jânio. Normas específicas para condutores de veículos. Goiânia, 2005. 136 p.

PAIVA, Jânio. Normas específicas para condutores de veículos. Goiânia, 2005. 136 p.